Kreuzbandriss bei Hund und Katze – mit TTA rapid oder Kapselraffung nach Meutstege eine Erfolgsgeschichte für viele Patienten unserer Tagesklinik
Es gibt weltweit wohl weit mehr als 100 Methoden, das gerissene vordere Kreuzband eines Hundes so zu operieren, dass die Funktion des Kniegelenks gewährleistet ist und der Hund wieder schmerzfrei laufen kann. Seit über 30 Jahren operieren wir in Leipzig – Schönefeld jede Woche Hunde nach einem Kreuzbandriss und haben dadurch auch mehrerer OP-Methoden probiert und z.T. jahrelang durchgeführt.
Mit der Einführung der TTA rapid (Tibial Tuberosity Advancement) in unserer Tagesklinik vor ziemlich genau 10 Jahren haben wir eine sichere, nebenwirkungsarme und gut heilende Methode für Hunde über 15 kg, die mit nur einem Knochenschnitt am Schienbeinkopf (Tuberositas tibiae) bei unseren Patienten führt. Schon am OP-Tag belastet der Hund die betroffene Gliedmaße besser als vor der OP. Infektionen des Gelenks kommen praktisch nicht vor, da das Gelenk nicht eröffnet wird. Nach über 460 operierten Hunden mit dieser Methode können wir wirklich von einer sicheren, belastungsarmen (da relativ schnellen) und gut heilenden OP-Technik sprechen. Die vielen verschiedenen Käfiggrößen der Fa. Rita Leibinger gestatten nach der röntgenologischen Vermessung des Knies eine sehr individuelle Auswahl des Käfigs für den Patienten.
Voraussetzung für eine sichere Heilung ist die Ruhigstellung des Hundes. Eigentlich muss der Hund vor sich selbst geschützt werden. Sobald die akuten OP-Schmerzen weg sind – und das sind sie durch modernen Schmerzmedikation schon sehr schnell – denken unsere Patienten, sie können wieder Katzen jagen, am Zaun hochspringen, zur Haustür sprinten, von der Terrasse springen etc. All das ist Gift für die Heilung und kann zu schwerwiegenden Komplikationen bis zu – zum Glück sehr seltenen – Frakturen des Schienbeins unter dem Käfig führen. Natürlich werden auch diese Hunde mit einer zweiten OP versorgt und heilen später aus – aber das wollen weder die Besitzer noch wir Tierärztinnen und Tierärzte…
Obwohl die Käfige auch für kleine Hunde entwickelt wurden und diese mit einer TTA rapid auch gut versorgt wären, wenden wir für Hunde unter 10 kg eigentlich generell die Kapselraffung nach Meutstege an. Bei dieser Methode müssen wir zwar das Kniegelenk eröffnen, können aber nach Entfernung der Bandreste und Spülung des Gelenks mittels einer Spezialnaht im Gelenk eine Straffung des Gelenks erreichen, die zu sehr guten Langzeitergebnissen führen, ohne Knochenschnitte durchführen zu müssen und Implantate einzusetzen. Voraussetzung für einen dauernden Erfolg ist auch hier eine lange, über 12 Wochen reichende Ruhigstellung der Hunde mit Leinenzwang und Verhinderung von Sprints, Springen und Tollen. Erst nach dieser Zeit führt die einsetzende Vernarbung des Gewebes um die Nähte zu längerfristiger Stabilität.
Neues zum Kreuzbandriss beim Hund: Warum TTA rapid? – häufige Fragen (FAQ)
Seit Jahren versorgen wir in unserer Praxis in Schönefeld Rupturen des vorderen Kreuzbandes chirurgisch. Neben der intraartikulären Kapselraffung nach Meutstege ohne oder mit äußerer Verstärkung durch die tightRope – Technik arbeiten wir in den letzten beiden Jahren verstärkt mit der TTA rapid Technik und sind inzwischen überzeugt, mit dieser Methode besonders größeren und schwereren, aber auch jüngeren Hunden besser als bisher Helfen zu können.
Warum? Die Tibial Tuberosity Advancement (TTA) beim Hund basiert auf der entsprechenden humanmedizinischen Technik. Das Prinzip ist ein Sägeschnitt in den vorderen Schienbeinabschnitt, der sog. Tuberositas tibiae. Dieser Knochenabschnitt wird danach soweit nach vorn gespreizt, bis das Kniescheibenband in einem Winkel von 90 ° zur Gelenkoberfläche des Schienbein liegt. Dann wird ein sog. „Käfig“ als Platzhalter eingesetzt und im Knochen verschraubt, um diese Tuberositas tibiae in dieser nach vorn verlagerten Stellung zu fixieren. Die Knochenheilung erfolgt über 8 bis 12 Wochen (je nach Alter des Hundes). Diese OP funktioniert bei Hunden zwischen 5 und über 90 kg, ist allerdings nicht geeignet für Tiere mit starken O-Beinen.
Welche Vorteile biete die TTA gegenüber der sog. TPLO?
– geringere Invasivität (das Kniegelenk selbst bleibt während der OP geschlossen!);
– kürzere OP Dauer mit geringerem Narkoserisiko;
– deutliche geringeres Infektionsrisiko des Gelenks (unter 2 % gegenüber 10 bis 12 % bei TPLO).
– Sehr hoher Anteil guter und hervorragender OP-Ergebnisse in der Literatur!
Welche Vorteile bietet die TTA gegenüber den klassischen Bandersatztechniken?
– Das Kreuzband wird bei dieser OP nicht durch „Bandersatz“ ersetzt, sondern durch die Veränderung der Gelenkbelastung unnötig gemacht (dynamische Gelenkstabilität). Dadurch ist eine sofortige vorsichtige Belastung ohne weitere Schmerzen möglich. +
– Klassische Bandersatztechniken verlangen eine Heilung über mehrere Monate, damit die späteren Narbenbildung den eigentlichen Kreuzbandersatz übernehmen kann. Deswegen können zu frühe Belastungen zu „Überdehnung“ des operierten Gelenkes führen und eine Nachoperation notwendig machen. Besonders für junge und schwere Hunderassen ist also die TTA sofort überlegen.
– Hunde mit gleichzeitiger Patellaluxation nach innen können mit der TTA automatisch auch die Patellastabilisierung erreichen: es wird zusätzlich über Unterlegscheiben am Käfig ein Druck auf die Kniescheibe nach außen ausgelöst.
Welche Nachteile sind zu beachten?
– Die TTA rapid erfordert teure spezielle Instrumente und Titankäfige, welche die OP-Kosten gegenüber den Bandersatztechniken um ca. 300 € erhöhen.
– Auch nach einer TTA darf der Hund mehrere Wochen nicht springen und muss vor sich selbst geschützt werden.
Da wir mit der TTA eine weitere Methode beim Kreuzbandriss sicher anbieten können, sind wir in der Lage, in der klinischen Untersuchung mit dem Besitzer die ideale Therapie für seinen Liebling zu finden. Das kann im – leider eher seltenen – Fall auch eine Schmerztherapie einschl. gezielter Behandlung des Gelenks durch Injektionen (IRAP, Hyaluronsäure) ohne chirurgischen Eingriff sein.
Leipzig, 20.12.2015 Dr. Volker Jähnig